Gebelerdeki Asemptomatik Bakteriüri: Sıklığı, Antimikrobiyal Duyarlılık Profili, Etken Mikroorganizmalar ve Risk Faktörleri

Abstract

Asemptomatik bakteriüri (ASB) idrar yolu infeksiyonlarının belirgin belirtileri olmadan idrarda bakteri varlığı olarak tanımlanmaktadır. Asemptomatik bakteriüri hamilelik sırasında ortaya çıkmakta olup hamilelik sırasında tedavi edilmediğinde olumsuz maternal ve perinatal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız bölgemizde kadın hastalıkları ve doğum kliniğine başvuran gebelerdeki ASB görülme sıklığını, ilişkili risk faktörlerini, bakteriüriye sebep olan mikroorganizmaları ve antibiyotik duyarlılıklarını belirlemektir. Üniversite hastanemizin kadın hastalıkları ve doğum kliniklerine 1 Ocak 2017-1 Ocak 2019 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üstü tüm gebeler dahil edildi. Hastalara ait demografik özellikler, risk faktörleri, laboratuvar bulguları, hastaların klinik kayıtlarından elde edildi. İdrar örnekleri aseptik koşullarda toplandı. Elde edilen örnekler rutin makroskopi, mikroskopi incelemesi ve uygun besiyerlerine ekilerek kültüre edildi. Kültürde anlamlı üreme olan plaklardaki mikrobiyal izolatlar konvensiyonel metotlar ile tanımlandı. Tüm bakteriyel izolatların antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi için Kirby Bauer disk difüzyon yöntemi kullanıldı. Veriler SPSS versiyon 24 yazılımı ile analiz edildi ve tüm durumlarda, 0.05’in altındaki p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Çalışmaya toplam 410 gebe dahil edildi. Kültürde üreme olan 32 hasta vaka grubuna, kültürde üreme olmayan 378 hasta ise kontrol grubuna dahil edildi. Ortalama yaş 30.29 ± 5.61 (18-45 yaş) olarak bulundu. ASB görülme sıklığı %7.8 idi. Doğum sayısı ile ASB arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptandı. İstatistiksel analiz sonucuna göre, 2 doğum yapan gebelerin, 1 doğum yapanlara göre ASB’ye yakalanma riski 0.056 kat, 3 doğum yapan gebelerin, 2 doğum yapanlara göre ASB’ye yakalanma riskinin ise 0.045 kat arttığı belirlendi (Doğum sayısı, 1, OR: 0,148, % 95 GA: (0.023-0.957), 2, OR: 0,056, % 95 GA: (0.006-0.580), 3, OR: 0.045 % 95 GA: (0.002-0.870), P< .005). İzole edilen mikroorganizmalar içerisinde en baskın tür Escherichia coli (%59.4) olup bunu Enterobacter aerogenes (%15.7), Staphylococcus aureus (%9.4) izledi. İzolatlar, nitrofurantoin (%93.75), amikasin (%93.75), tetrasiklin (%93.10) ve trimetoprim-sülfametoksazol (%87.5) antibiyotiklere duyarlı idi. ASB gebelerde önemli oranda yüksektir. Düşük ve erken doğum için bir risk faktörü olan ASB varlığının gebelik sırasında taranması ve tedavi edilmesi önemlidir. Gebelerin ASB açısından taranması ve tedavi edilmesi, gebelik komplikasyonları ve ilişkili advers doğum sonuçlarının önlenmesini de sağlayacaktır. Gebelerin tedavisinde antibiyotik duyarlılık testi sonuçları mutlaka dikkate alınmalıdır.