Kronik kalp yetmezliği hastalarında farklı egzersiz test sonuçlarının hastaların solunum fonksiyon test sonuçlarına göre yorumlanması

Abstract

Amaç: Egzersiz reçetelendirmesinde altın standart olan kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) yokluğunda, altı dakika yürüme testi (6DYT) ve semptom limitli merdiven çıkma testi (SLMÇT) KKY hastalarının değerlendirilmesinde alternatif oluşturmaktadır. Solunum fonksiyonları ve egzersiz kapasitesinin belirlenmesi, KKY hastalarının tedavi ve izleminde öneme sahiptir. Çalışmamız kliniklerde sık kullanılan KPET, 6DYT ve SLMÇT sonuçlarının hastaların solunum fonksiyon testi (SFT) parametrelerine göre yorumlanması amacıyla planlandı. Yöntem: Konya Kızılay Hastanesi Kardiyoloji Polikliniğine başvuran 50-75 yaş arası (New York Kalp Birliği evrelemesine göre II-III, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ≤% 45) 31 KKY hastası dahil edildi. Solunum fonksiyon testi parametrelerinden FEV1 , FVC, FEV1 /FVC, FEF%25-75 ve PEF değerleri beklenen değerin yüzdesi olarak kaydedildi. 6DYT, SLMÇT, KPET öncesi ve sonrasında hastaların tahmini VO2 max değerleri (ml/kg/dk) hesaplandı. Sonuçlar: Hastaların egzersiz testleri sonuçlarına göre 6DYT tahmini VO2 max değerleri ortalama 15,16±2,24 ml/kg/dk; SLMÇT tahmini VO2 max değerleri ortalama 25,27±3,42 ml/kg/dk, KPET tahmini VO2 max değerleri ortalama 16,29±2,84 ml/kg/dk olarak kaydedildi. Hastaların solunum fonksiyonlarıyla egzersiz test sonuçları arasındaki ilişki incelendiğinde; SLMÇT çıkılan kat sayısıyla FEV1 (r=0,38, p=0,03) ve FVC (r=0,39, p=0,02), SLMÇT iş yükü ile (watt) FEV1 (r=0,49, p<0,001) ve FVC (r=0,50, p<0,001), SLMÇT tahmini VO2 max değeri ile FEV1 (r=0,47, p<0,001) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki kaydedildi. 6DYT yürüme mesafesi ve tahmini VO2 max değeri ile; yalnızca FVC (r=0,35, p,=0,04) değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi. Tartışma: KKY hastalarında SLMÇT’nin KPET ve 6DYT’ne göre SFT parametreleriyle daha fazla ilişkili bulunması, SLMÇT’nin submaksimal bir test olmasına rağmen 6DYT’nden daha fazla ve KPET’ne daha yakın efor stresi gerektirmesinden kaynaklanmaktadır. Bu sonuç, merdiven testinin, KKY hastalarında, hastaların solunumsal kliniğini ortaya çıkarması açısından bu hastaların medikal ve rehabilitasyon izleminde diğer testlere göre daha etkili olduğunu göstermektedir.