Astım, sjögren sendromu ve ailevi Akdeniz ateşi tanılı kompleks bir olguda göğüs fizyoterapi programının etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

GİRİŞ: Kronik Kalp Yetmezliği (KKY) giderek artan sıklığı ve yaygınlığı nedeniyle tüm dünyada önde gelen sağlık sorunlarından biridir. KKY hastalarında görülen sol ventriküler bozukluk egzersiz sırasında iskelet kas perfüzyonunun zayıflamasına, yorgunluğa neden olmaktadır. Genel olarak egzersiz kapasitesindeki azalmanın hastaların yaşam kalitesini düşürdüğü bilinmektedir. Çalışmamız; KKY hastalarında egzersiz kapasitesi ve hastalığa özgü yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi yorumlamak amacıyla planlandı. METOD: New York Heart Association(NYHA) evrelemesine göre evre 2(%80)-3(%20) olan 25 hasta (22 Erkek-3 Kadın, yaş ort; 67.12±9.54, vücut kütle indeksi(VKİ) ort: 29.57±5.58, Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu (SVEF) ort; 36.68±4.70) araştırmaya dahil edildi. Hastaların egzersiz kapasitesi; 6 Dakika Yürüme Testi (6 DKYT) ile, hastalığa özgü yaşam kalitesi; Kronik Kalp Yetmezliği Yaşam Kalitesi Anketi (KKYA) ile, istirahat ve eforda algılanan dispne şiddeti; Modifiye Borg Skalası (MBS) ile solunum fonksiyon testleri (SFT); spirometre ile değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların 6 DKYT mesafesi ortalama 374.81±66.56 metre; KKYA toplam skoru ortalama 19.16±3.14, ortalama FVC değeri; 3.19±0.78 L/sn, FEV1 değeri 2.55±0.63 L/sn, FEV1/FVC % oranı; 79.6±8.0 olarak bulundu. Yürüme testi sırasında hastaların dispne şiddetlerinin istatiksel olarak anlamlı derecede arttığı bulundu (ortalama MBS skorları: test öncesi; 0.66±1.10, test sonrası; 1.78±1.56, p=0.0001). Hastaların %24’ünün (n=6) halen sigara içtiği, %16’sının (n=4) hiç içmediği ve %60’ının (n=15) bırakmış olduğu saptandı. Hastaların KKYA sonuçları incelendiğinde; toplam yaşam kalitesi skorlarının iyi olduğu (19.16±3.14), dispne skorunun diğer alt grup skorlarına göre daha düşük olduğu saptandı (3.98±1.01). 6 dakika yürüme mesafesinin; yaş, istirahat ve efor dispne şiddeti ile (p<0.01) ve FVC, FEV1 değerleri ve yaşam kalitesi yorgunluk ve total-alt kategorileri ile (p>0.05) ilişkili olduğu bulundu. Yaşam kalitesi total kategorisinin ise; VKİ, istirahat ve efor dispne şiddeti, yaşam kalitesi anketinin alt kategorileri ile (p<0.05), yürüme mesafesi ve FEV1/FVC oranı ile (p>0.05) ilişkili olduğu saptandı. SONUÇ: Evre2-3 KKY olan hastalarda egzersiz kapasitesinin özellikle hastaların yaş, algılanan dispne şiddeti ve solunum fonksiyonlarından dolayı azaldığı ve bu azalmanın hastaların VKİ ve algılanan dispne şiddetine ek olarak hastalığa özgü yaşam kalitesini düşürdüğü tespit edilmiştir.